Permis de conduire

Avertissement

1. Journal Officiel du 28 décembre 2005 (ci-dessous) sur l'aptitude visuelle demandée pour l'obtention du permis de conduire. Nous vous proposons le fichier sur cet arrêté du 21 décembre 2005 fixant la liste des affections médicales incompatibles avec l'obtention ou le maintien du permis de conduire
2. Arrêté du 8 février 1999 : Conditions d'obtention du permis de conduire
3. Permis de conduire et mauvaise vision

Quelques remarques sur l'examen ophtalmo lors de l'évaluation des personnes en vue de l'obtention ou du renouvellement des permis de conduire du groupe léger ou du groupe lourd :

L'étude de l'acuité visuelle reste l'examen fondamental et doit être réalisé de façon stricte. Il est toujours préférable de surveiller le candidat pendant qu'on le fait lire d'un oeil, puis de l'autre. Il y a en effet de nombreuses tentatives de fraude à ce niveau là. Utilisez donc un cache-oeil et non pas la main du patient. Respectez la distance de lecture fonction du test utilisé.

Cette acuité est le test principal qui doit donc être bien conduit. En cas d'acuité visuelle insuffisante il faudra adresser le candidat à un ophtalmologiste qui dira si on peut améliorer l'acuité ou si celle-ci est inaméliorable (par exemple à cause d'une dégénérescence maculaire).

En cas d'aphakie, donc d'absence du cristallin, le sujet peut être plus ou moins bien corrigé. Cette aphaquie peut être d'origine traumatique ou chirurgicale. Actuellement la chirurgie moderne permet la mise en place d'un implant cristallinien, on parlera de pseudophaquie. Les seuls problèmes rencontrés sont ceux qui apparaissent en cas d'aphakie traumatique ou si la chirurgie n'a pas permis la mise en place d'un implant ; dans ce cas se référer au texte.

Le champ visuel est difficile à apprécier dans les préfectures. Son étude précise demande l'utilisation d'un champ visuel type Goldmann ou automatisé. Dans la pratique courante, tout soupçon d'anomalie doit entraîner un examen spécialisé. On peut se douter d'une anomalie des champs visuels si le sujet tourne nettement la tête pour regarder autour de lui. Un cas typique est la rétinopathie pigmentaire qui laisse un champ visuel en "canon de fusil" avec absence totale de champ latéral.

Les dyschromatopsies ou anomalies de la vision des couleurs sont fréquentes dans la population, puisque les dyschromatopsies héréditaires atteignent 8% des hommes.

L'héméralopie ou trouble de la vision crépusculaire et nocturne entraîne une quasi cécité quand le soir tombe. Cela est typique de la rétinopathie pigmentaire déjà évoquée.

Les hémianopsies sont des absences de vision latérale. On peut trouver des hémianopsies bitemporales (classiquement vues dans les adénomes hypophysaires) ou des hémianopsies nasales ou temporales, mono ou binoculaires. Le patient ne voit pas ce qui se trouve sur sa droite ou sur sa gauche. L'origine est le plus souvent neurologique et centrale.

Les scotomes sont des "trous" dans le champ visuel qui comporte donc des zones que le sujet ne voit pas. Par exemple il ne verra pas les pieds des personnes qui marchent sur un trottoir. Toutes les pathologies du nerf optique (glaucome surtout) et maculaires (dégénérescences ...) peuvent entraîner ce type de problème.

Les nystagmus correspondent à des saccades des globes oculaires, bilatérales et d'amplitude plus ou moins grande. Le sujet peut souvent bloquer (en partie ou en totalité) le nystagmus en tournant la tête d'un côté ou de l'autre. Il recherche souvent cette position de blocage car cela lui donne une meilleure vision. L'origine est souvent congénitale mais peut-être acquise (trouble neurologique central ou anomalie de l'oreille interne). Quand il est congénital, le nystagmus est souvent associé à une mauvaise acuité visuelle inaméliorable.

Les troubles de la mobilité palpébrale ou oculaire sont assez faciles à mettre en évidence et peuvent avoir des étiologies multiples ; un examen spécialisé sera nécessaire pour en recherche la cause si elle n'est pas connue.

Les textes du 21 décembre 2005: