Dangers pour les yeux

Carence vitaminique

Poils de chenilles

Pointeur laser

Tabagisme

Pistolet à billes

 

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Carence Vitaminique

Les régimes alimentaires végétaux stricts sont dangereux pour la santé et la vue.

Un article récent "Blindness in a Strict Vegan" rapporte un cas dramatique. Un jeune végétalien de 33 ans est devenu aveugle par carence vitaminique car son alimentation n'était pas assez diversifiée. Contrairement aux végétariens qui incorporent dans leur alimentation des oeufs, du lait, du beurre et du miel, les végétaliens ne consomment aucun produit animal.. Ce patient suivait le régime depuis l'âge de 20 ans sans supplément vitaminique. L'examen ophtalmologique montra une quasi cécité due à une neuropathie optique bilatérale.

Cette pathologie entraîne un scotome bilatéral central, une dyschromatopsie et une atrophie papillaire sans espoir d'amélioration.

Les examens biologique montrèrent un faible taux de folates, de vitamine B1, B12, A, C, E et un déficit en zinc et en sélénium.

Un traitement par vitamine B12 intramusculaire corrigea une anémie mégaloblastique ainsi que la neuropathie sensitive qu'il présentait, mais la vision ne s'améliora pas.

Bibliographie :

Blindness in a Strict Vegan Dan Milea, Nathalie Cassoux et Phuc LeHoang, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris. "New England Journal of Medicine", 23 mars 2000, pp897-898.

Vitamin B12 deficiency due to a strictly vegetarian diet in adolescence. Ashkenazi S, Weitz R, Varsano I, Mimouni M. Clin Pediatr (Phila) 1987;26:662-3.

Neuropathy in two cobalamin-deficient breast-fed infants of vegetarian mothers. Renault F, Verstichel P, Ploussard JP, Costil J. Muscle Nerve 1999;22:252-4.

Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology. Miller NR, Newman NJ. 5th ed. Vol. 1. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998:663-79.

Epidemic optic neuropathy in Cuba The Cuba Neuropathy Field Investigation Team. -- clinical characterization and risk factors. N Engl J Med 1995;333:1176-82.

Poils de chenilles

Au printemps de nombreuses chenilles apparaissent dans les arbres, dans les régions du sud de la France. Les personnes ont l'habitude d'aller enlever ces sortes de 'cocons' ou bien de couper les branches qui les portent. Il y a un danger certains pour les yeux. Le système de défense de ces animaux consiste à projeter dans l'atmosphère des poils urticariants très efficaces. Sur la peau cela provoque des rougeurs et un prurit important.

Quand un ou plusieurs poils pénètrent dans la cornée, on assiste à une inflammation très sévère de l'oeil qui devient rouge, douloureux, photophobe. L'ophtalmologiste a beaucoup de mal à retirer ces poils qui ont une forme de harpons et qui pénètrent toujours plus profond dans la cornée. Ils peuvent se retrouver dans la chambre antérieure.

Le traitement doit être précoce et associe des collyres anti-inflammatoires, antibiotiques et souvent une corticothérapie locale. L'évolution sera surveillée régulièrement pour être sûr que la situation ne tourne pas à la catastrophe. Petit à petit l'inflammation diminue et l'oeil retrouve un aspect normal, mais les poils inclus dans le stroma cornéen sont toujours là.

Ce problème existe dans de nombreux pays comme le montre la bibliographie ci-dessous.

Bibliographie :

Caterpillar setae in the deep cornea and anterior chamber. Horng CT, Chou PI, Liang JB Am J Ophthalmol 2000 Mar;129(3):384-5
Department of Ophthalmology, Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan, People's Republic of China

Caterpillar in the eye--an ophthalmic emergency! Kruger J S Afr Med J 1995 Jul;85(7):681

Ocular lesions produced by caterpillars. Cernea P [Article en roumain] Oftalmologia 1994 Jan-Mar;38(1):52-7
Clinica Oftalmologica Craiova.

Caterpillar induced kerato-conjunctivitis. Vissenberg I, Raus P, Van Tittelboom T, Dockx P, Tassignon MJ Bull Soc Belge Ophtalmol 1993;249:107-11
Department of Ophtalmology, University Hospital of Antwerp.

Caterpillar-induced keratitis. Teske SA, Hirst LW, Gibson BH, O'Connor PA, Watts WH, Carey TM
Department of Ophthalmology, Repatriation General Hospital, Greenslopes, Queensland, Australia.

A case of long-term presence of caterpillar hairs in the eye]. [Article en russe] Vakurin EA Vestn Oftalmol 1987 Nov-Dec;103(6):62-4

Emergency treatment of the projection of caterpillar hairs into the cornea]. [Article en français] Verin P, Comte P Bull Soc Ophtalmol Fr 1987 Mar;87(3):403-4

Ocular lesions caused by caterpillar hairs (ophthalmia nodosa). Cadera W, Pachtman MA, Fountain JA, Ellis FD, Wilson FM 2d Can J Ophthalmol 1984 Feb;19(1):40-4

Ocular injuries due to caterpillar hairs. Grewal SS, Sud RN Indian J Ophthalmol 1976 Oct;24(3):14-7

Ocular accidents due to hairs of the pine tree processional caterpillar]. [Article en français] Angebault JY Bull Soc Ophtalmol Fr 1974 Mar;74(3):373-80

Penetration and migrating of caterpillar hairs into conjunctiva and cornea]. [Article en allemand] Bettelheim H Wien Klin Wochenschr 1968 Jul 5;80(27):548-50

Caterpillar-hair keratoconjunctivitis. Bishop JW, Morton MR Am J Ophthalmol 1967 Oct;64(4):778-9

Pointeur laser

Un rapport de la Commission de la Sécurité des Consommateurs daté de juin 1999 met en garde le public contre les pointeurs lasers avec lesquels il ne faut jamais viser les yeux. Il y a un risque certain de trouble visuel temporaire ou définitif, sans possibilité de traitement.

On décrit :

• la Classe 1, lasers intrinsèquement sûrs,
• la Classe 2, lasers à rayonnements visibles (entre 0,4 et0,7 µm) de puissance maximale 1mW,
• la Classe 3 A, jusqu'à 5mW
• la Classe 3 B, jusqu'à 500mW
• la Classe 4 utilisée dans l'industrie, comme le laser CO2 de 1000 Watts.

La loi doit évoluer et interdire tout laser qui puisse entraîner des lésions oculaires. Actuellement s'applique le texte de juillet 1994 sous la norme NF EN 60825-1.

La littérature retrouve plusieurs cas de patients qui ont perdu définitivement une bonne acuité visuelle de l'oeil qui a fixé le rayon laser. Cela a entraîné un scotome et une lésion rétinienne bien visible sur l'angiographie fluorescéinique.

Bibliographie :

Maculopathy from handheld diode laser pointer. Sell CH, Bryan JS Arch Ophthalmol 1999 Nov;117(11):1557-8
Associated Retina Consultants Ltd, Phoenix, AZ 85015, USA.

Laser pointers revisited: a survey of 14 patients attending casualty at the Bristol Eye Hospital. Sethi CS, Grey RH, Hart CD Br J Ophthalmol 1999 Oct;83(10):1164-7
The Bristol Eye Hospital, Lower Maudlin Street, Bristol BS1 2LX.

Laser pointer maculopathy. Zamir E, Kaiserman I, Chowers I Am J Ophthalmol 1999 Jun;127(6):728-9
Department of Ophthalmology, Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel. zami@md2.huji.ac.il

Laser pointer-induced macular injury. Luttrull JK, Hallisey J Am J Ophthalmol 1999 Jan;127(1):95-6

The laser pointer: no demonstrated danger to the eyes]. [Article en allemand] van Norren D, Keunen JE, Vos JJ Ned Tijdschr Geneeskd 1998 Sep 5;142(36):1979-82
Aeromedisch Instituut, Soesterberg.

Tabagisme

L'étude POLA menée à Sète (France) à montré une incidence du tabagisme sur l'existence d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA en français et ARMD en anglais). Cette étude de 2196 personnes montra une augmentation nette du risque principalement chez les patients qui fumaient depuis plus de 20 ans. De plus le risque reste augmenté, même 20 ans après l'arrêt du tabac ! Cette étude confirma donc la nocivité du tabac sur la rétine.

Bibliographie :

Smoking and age-related macular degeneration. The POLA Study. Pathologies Oculaires Liees a l'Age. Delcourt C, Diaz JL, Ponton-Sanchez A, Papoz L Arch Ophthalmol 1998 Aug;116(8):1031-5
INSERM U 500, National Institute of Health and Medical Research, Montpellier, France. delcourt@u500.montp.inserm.fr

Plasma fibrinogen levels, other cardiovascular risk factors, and age-related maculopathy: the Blue Mountains Eye Study. Smith W, Mitchell P, Leeder SR, Wang JJ Arch Ophthalmol 1998 May;116(5):583-7
National Centre for Epidemiology and Population Health, Australian National University, Sydney.

Low glutathione reductase and peroxidase activity in age-related macular degeneration. Cohen SM, Olin KL, Feuer WJ, Hjelmeland L, Keen CL, Morse LS Br J Ophthalmol 1994 Oct;78(10):791-4
Department of Ophthalmology, University of California, Davis, Sacramento 95816.

Pistolet à billes

La vente des pistolets à billes ("air soft guns") est règlementée depuis le 24 mars 1999 mais on décrit en France des accidents oculaires plus ou moins graves. Le port de lunettes de protection est impératif. Le prix moyen en France se situe entre 300FF et 600FF.

Il s'agit de répliques exactes d'armes réelles, qui tirent des billes de 6 mm de diamètre à des vitesses de 50 à 100 m/seconde. Ils ont une portée d'environ 50 mètres. Il existe trois catégories d'armes de ce type :

• Les pistolets à air comprimé : on comprime de l'air dans un cylindre pneumatique en armant la culasse (en comprimant un ressort); appuyer sur la détente va propulser la bille grâce à la détente du ressort
• Les pistolets à gaz : la bille est projetée avec force par le gaz (ce sont les plus puissants des air soft guns)
• Les pistolets électriques : le ressort est armé par un petit moteur électrique qui permet le tir en rafale

Leur usage est réglementé par le décret du 28 mars 1999, visible ci-dessous.

J.O. Numéro 74 du 28 Mars 1999 page 4631

Le Premier ministre,

Sur le rapport du garde des sceaux, ministre de la justice, du ministre de l'intérieur, du ministre de la défense et du ministre de l'économie, des finances et de l'industrie,

Vu la directive 98/34/CE du Parlement européen et du Conseil du 22 juin 1998 prévoyant des normes et des règles techniques, et la lettre parvenue le 28 mai 1997 à la Commission des Communautés européennes par laquelle le Gouvernement français a saisi ladite commission ;

Vu le code pénal, notamment ses articles 121-2, 131-41 et R. 610-1 ;

Vu le code de la consommation, et notamment son article L. 221-3 ;

Vu l'avis de la commission de la sécurité des consommateurs en date du 2 juillet 1997 ;

Le Conseil d'Etat (section des finances) entendu,

Décrète :

Art. 1er. - L'offre, la mise en vente, la vente, la distribution à titre gratuit ou la mise à disposition à titre onéreux ou gratuit des objets neufs ou d'occasion ayant l'apparence d'une arme à feu, destinés à lancer des projectiles rigides, lorsqu'ils développent à la bouche une énergie supérieure à 0,08 joule et inférieure ou égale à 2 joules, sont réglementées dans les conditions définies par le présent décret.

Art. 2. - La vente, la distribution à titre gratuit à des mineurs ou la mise à leur disposition à titre onéreux ou gratuit des produits visés à l'article 1er du présent décret sont interdites.

Art. 3. - L'indication de l'énergie exprimée en joules développée par les produits visés à l'article 1er du présent décret doit figurer à la fois sur le produit, sur son emballage et sur la notice d'emploi obligatoirement jointe.

Art. 4. - L'emballage ainsi que la notice d'emploi des produits visés à l'article 1er du présent décret doivent indiquer, en caractères lisibles, visibles et indélébiles, les deux mentions : «Distribution interdite aux mineurs » et « Attention : ne jamais diriger le tir vers une personne ».

Art. 5. - Est puni de la peine d'amende prévue pour les contraventions de la 5e classe :

1o Le fait de vendre, de distribuer à titre gratuit à des mineurs, de mettre à leur disposition à titre gratuit ou onéreux les produits visés à l'article 1er du présent décret ;

2o Le fait d'offrir à la vente, de mettre en vente, de vendre, de distribuer à titre gratuit, de mettre à disposition à titre gratuit ou onéreux les produits visés à l'article 1er du présent décret en méconnaissant les dispositions des articles 3 et 4 du présent décret.

En cas de récidive, la peine d'amende prévue pour la récidive de la contravention de 5e classe est applicable.

Les personnes morales peuvent être déclarées pénalement responsables, dans les conditions prévues à l'article 121-2 du code pénal, des infractions définies au présent article ; elles encourent la peine d'amende selon les modalités prévues à l'article 131-41 du même code.

Art. 6. - Le garde des sceaux, ministre de la justice, le ministre de l'intérieur, le ministre de l'économie, des finances et de l'industrie, le ministre de la défense, la secrétaire d'Etat aux petites et moyennes entreprises, au commerce et à l'artisanat et le secrétaire d'Etat à l'industrie sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française.

Fait à Paris, le 24 mars 1999.

Lionel Jospin

Par le Premier ministre :

Le ministre de l'économie, des finances et de l'industrie,

Dominique Strauss-Kahn

Le garde des sceaux, ministre de la justice,

Elisabeth Guigou

Le ministre de l'intérieur,

Jean-Pierre Chevènement

Le ministre de la défense,

Alain Richard

La secrétaire d'Etat aux petites et moyennes entreprises, au commerce et à l'artisanat,

Marylise Lebranchu

Le secrétaire d'Etat à l'industrie,

Christian Pierret

Bibliographie :

The danger of the game called "paint ball". [Article en français] Gazagne C, Larricart P, Haut J Bull Acad Natl Med 1994 Apr;178(4):671-7; discussion 677-9
Service du Pr Haut-CHNO des Qunize-Vingts, Paris.

Ocular nail gun injuries. Lee BL, Sternberg P Jr Ophthalmology 1996 Sep;103(9):1453-7
Department of Ophthalmology, University of Texas Health Science Center at San Antonio 78284-6230, USA.

Eye injuries associated with paintball guns. Farr AK, Fekrat S Int Ophthalmol 1998-99;22(3):169-73
Department of Ophthalmology, The Zanvyl Krieger Children's Eye Center, The Wilmer Eye Institute, Baltimore, MD 21287-9028, USA. afarr@jhmi.edu

Paintball ocular injuries. Kruger LP, Acton JK S Afr Med J 1999 Mar;89(3):265-8
Department of Ophthalmology, University of Stellenbosch and Tygerberg Hospital, W Cape.

Potato gun ocular injury. Barker-Griffith AE, Streeten BW, Abraham JL, Schaefer DP, Norton SW Ophthalmology 1998 Mar;105(3):535-8
Department of Ophthalmology, SUNY Health Science Center, Syracuse, USA.

Serious and fatal air gun injuries: more than meets the eye. Bratton SL, Dowd MD, Brogan TV, Hegenbarth MA Pediatrics 1997 Oct;100(4):609-12
Department of Anesthesiology, University of Washington School of Medicine, Seattle, Washington, USA.

From deadly weapon to toy and back again: the danger of air rifles. Naude GP, Bongard FS J Trauma 1996 Dec;41(6):1039-43
Department of Surgery, UCLA School of Medicine, Harbor-UCLA Medical Center, Torrance 90502, USA.

Clinical aspects of injury to the eye inflicted with gas pistols for self-defense. [Article en russe] Gundorova RA, Bykov VP, Petriashvili GG, Lekishvili GR Vestn Oftalmol 1996 Sep-Oct;112(4):10-12

Gunshot into the eye]. [Article in German] Schyma C, Schyma P Arch Kriminol 1996 May-Jun;197(5-6):155-64
Institut fur Rechtsmedizin, Universitat Bonn.

Air gun injuries to the eye in children: Canadian ophthalmologists have to stop the onslaught. LaRoche GR Can J Ophthalmol 1995 Jun;30(4):177-8

Eye injuries associated with 'war games'. Welsh NH, Howes F, Lever J S Afr Med J 1989 Sep 16;76(6):270-1
Department of Ophthalmology, University of the Witwatersrand, Johannesburg.

The air gun--a dangerous toy. David VC : Injury 1983 Sep;15(2):143-4