Anévrisme cirsoïde

Cirsoid aneurysm

Nous remercions beaucoup la patiente qui a accepté qu'on présente ses photos, et le Dr Patrice Déglise (Clinique du Parc, Toulouse France) qui réalise toujours des images d'excellente qualité.

Définition

Les anastomoses artérioveineuses rétiniennes sont des anomalies vasculaires congénitales qu'on découvre par hasard ou à l'occasion d'un bilan pour basse vision uniltatérale. Elles rentrent dans le cadre des phacomatoses.

Elles mettent en communication des artères et des veines, au niveau de la rétine. A cause de la haute pression qui règne dans le système artériel, les veines vont avoir tendance à se dilater et à se déformer.

Le groupe III de ces anastomoses rétiniennes correspond à ce qu'on appelle un anévrisme cirsoïde, qui est assez rare. Si cette pathologie est associée à des anomalies vasculaires du cerveau et de la peau, il s'agit du syndrome de Bonnet-Dechaume-Blanc (pour les français) ou du syndrome de Wyburn-Mason pour les anglo-saxons. Cette maladie est encore appelée angiomatose rétinoencéphalofaciale. On a également décrit des atteintes périorbitaires ou maxillofaciales.

Clichés Dr Patrice Déglise
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Clinique

Le fond d'oeil est caractéristique, il montre des boucles artérioveineuses de grande dimension. On peut décrire des complications comme des occlusions vasculaires, un oedème rétinien, des hémorragies ou même des compressions progressives du nerf optique (Cohen et Quentel).

Il est préférable de réaliser un scanner céphalique à la recherche d'anomalies vasculaires associées.

Il n'y a pas de traitement des lésions rétiniennes. On peut discuter une utilisation de la photocoagulation laser dans certaines complications locales.

1 Cliché avant injection	2 Temps artérioveineux
3 Temps veineux	4 Temps tardif

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Bonnet, P.; Dechaume, J.; Blanc, E. L'anevrisme cirsoide de la retine l'anevrisme racemeux, ses relations avec l'anevrisme cirsoide de la face et l'anevrisme cirsoid du cerveau. Bull. Soc. Ophtal. Franc. 51: 521-524, 1938.

Brown, D. G.; Hilal, S. K.; Tenner, M. S. Wyburn-Mason syndrome. Arch. Neurol. 28: 67-68, 1973.

Cohen Salomon Yves, Quentel Gabriel Diagnostic angiographique des maladies rétiniennes Encyclopédie Médico-Chirurgicale.

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