Des asticots dans les yeux (myiase)

Définition

Une myiase est une pathologie due à la présence de larves de mouches dans l'organisme humain. Nous n'évoquerons que les myiases (ou oculomyiases ou ophtalmomyiases) externes conjonctivales, sans parler des myiases des plaies ni des myiases internes. Nous vous éviterons les descriptions des myiases intra-orbitaires ou intra-oculaires qui font plus ressembler l'orbite ou l'oeil à un nid d'asticots qu'à autre chose...

Nous vous proposons une courte vidéo en format RealVideo.

Les myiases conjonctivales se voient de nos jours de façon assez rares, et surtout dans le milieu rural, là où on trouve des animaux dans les pâtures, et en particulier des moutons. Cette parasitose est plus fréquente dans les pays du sud de l'Europe.

La responsable est une petite mouche grise de 10mm de long, Oestrus Ovis, qui pond d'habitude ses oeufs dans les narines des moutons, et qui se trompe en pondant ses oeufs sur l'oeil du berger.

Photo due à l'obligeance de Marcelo de Campos Pereira, PhD
Université de São Paulo, Brésil

Quelques heures après les larves sont nées et se mettent à arpenter les culs-de-sac conjonctivaux, ce qui est douloureux pour le patient qui consulte donc.

Clinique

Le malade présente un oeil rouge, douloureux, photophobe et peut se souvenir d'avoir été heurté une fraction de seconde par un insecte. Cela se passe en été. Si la cornée n'a pas été lésée par les parasites, il se peut que le patient ne se plaigne pas trop et ne ressente qu'un picotement, il croit qu'il a une conjonctivite banale. La symptomatologie est donc fonction des lésions éventuelles de la cornée.

A l'examen on retrouve parfois des ulcères de cornée. On aperçoit surtout des larves d'environ 1 mm de long, qui se déplacent à grande vitesse pour fuir la lumière de la lampe à fente et ainsi se réfugier dans les zones obscures. Elles sont principalement situées dans le cul de sac conjonctival inférieur (en bas quand on tire la paupière inférieure). La conjonctive est très rouge, oedématiée.

Il y a une douzaine de larves. annelées, présentant une partie antérieure noire et deux crochets noirs.

Traitement

Après instillation d'un anesthésique on enlève les larves une à une, à la pince, en sachant qu'il ne faut pas en oublier pour que le patient soit soulagé. Les plus difficiles à a attraper sont celles qui se cachent sous la paupière supérieure car elles vont loin dans le cul de sac conjonctival supérieur.

L'anesthésique est sensé anesthésier les larves mais leur bonne vitalité semble contredire cette supposition.

Le traitement se conclura par la prescription d'un collyre ou d'une pommade antibiotique.

Capture des larves à la pince

Vidéo

Nous vous présentons une courte vidéo sur cette pathologie peu fréquente:

Fichier 1 RealVideo pour les modems 56k et Numéris, à 45 kbps.

Fichier 2 RealVideo pour les connexions rapides (adsl, câble...) à 225 kbps.

L'oestrose ovine

C'est cette pathologie vétérinaire qui correspond au cycle normal du parasite.

L'origine est la mouche (diptère) oestrus ovis qui va pondre des oeufs d'où sortiront des larves (asticots ou maggots en anglais) qui vont coloniser les narines et les sinus des moutons. Cette myiase naso-sinusienne va entraîner une rhinite chez le mouton.

Après la reproduction les femelles d'Oestrus ovis recherchent des moutons pour pondre dans les commissures nasales des larves de premier stade, L1. Les moutons s'en défendent en enfouissant les naseaux dans la toison de leur voisin ou en mettant la tête au ras du sol.

Les larves se déplacent vers les sinus en se transformant en larves de stade L2 puis L3. Ces larves L3 devenues matures reviennent dans les cavités nasales d'où elles sont expulsées par éternuements du mouton. Une fois sur le sol, elles s'enfouissent et vont commencer la pupaison au cours de laquelle elles vont se transformer en mouches.

Cette pathologie perturbe nettement les moutons qui doivent choisir entre respirer par la bouche ou s'alimenter. Ils présentent un écoulement nasal permanent. Des infections graves peuvent survenir et tuer l'animal, ce qui fait que les éleveurs luttent régulièrement contre l'oestrose.

Autres ophtalmomyiases conjonctivales

On notera surtout que la mouche pourpre Rhinoestrus purpureus peut donner des manifestations conjonctivales comparables. Cette étiologie est connue des Sibériens "La mouche à tête blanche a craché ses vers dans nos yeux" rapporte Brumpt. Elle parasite le cheval et le mulet.

La mouche Cephenemya ulrichii parasite les élans de Finlande et ne se voit guère dans nos contrées.

On a cité la mouche Fannia canicularis en Inde.

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